Pilotní projekt intenzivní neurorehabilitace: téměř dvě stovky pacientů s poraněním mozku dostaly novou šanci na kvalitní život

---

Pilotní projekt NINR byl stanoven na období 1. 1. 2024 – 30. 6. 2026, avšak již dnem 31. 3. 2026 se dostal do závěrečné fáze, když už není možné přijmout do péče nové pacienty. Projekt měl za cíl prověřit přínos časné navazující intenzivní neurorehabilitace u pacientů s poškozením mozku, zejména po úrazech, mrtvici či nádorových onemocněních. Projektem NINR prošlo celkem 178 pacientů, přičemž jejich průměrný věk byl 49,9 roku.  Asi polovina z nich zamířila do SurGal Clinic a další byli hospitalizováni ve FN Královské Vinohrady a ÚVN Střešovice v Praze.

„Naše nemocnice se dlouhodobě věnuje následné intenzivní péči. Jsme jedním z prvních pracovišť, kde vznikl v roce 1994 tzv. OCHRIP – Oddělení chronické resuscitační intenzivní péče. Tato péče prošla za roky významným vývojem, a díky nabytým zkušenostem jsme se velmi rádi zúčastnili pilotního projektu Navazující intenzivní neurorehabilitace, který může výrazně zlepšit zdravotní stav pacientů po prodělaném poškození mozku,“ informovala JUDr. Jitka Smrčka, ředitelka nemocnice SurGal Clinic.

„Pacienti k nám přicházejí nejpozději měsíc po úrazu či poškození mozku. V té době jsou plně odkázaní na komplexní ošetřovatelskou péči. Projevují se u nich poruchy vědomí, paměti, motoriky či komunikace a často zůstávají závislí na umělé plicní ventilaci,“ přiblížil MUDr. Tomáš Korbička, vedoucí lékař oddělení NINR v SurGal Clinic v Brně.

Oddělení propojující komplexní neurorehabilitační péči s nároky intenzivní péče je nyní v českém zdravotnictví unikátní. „Neurochirurgie je obor, který v České republice provozujeme na špičkové mezinárodní úrovni. Bohužel, mnozí naši pacienti vyžadují pro zlepšení svých mozkových funkcí daleko více času, a ten čas musí být podpořen intenzivní neurorehabilitací. To je věc, která v České republice dlouhou dobu chyběla,“ komentoval prof. MUDr. Martin Smrčka, Ph.D., MBA, viceprezident České neurochirurgické společnosti.

Tři měsíce terapií

Pacienti v režimu NINR absolvují tři až čtyři hodiny terapie denně po dobu tří měsíců. Rehabilitace zahrnuje fyzioterapii, ergoterapii, logopedii a multisenzorickou stimulaci. Terapie využívají pokročilé technologie, jako je robotická mobilizace, funkční elektrostimulace či transkraniální stimulace.

Klíčovou roli v úspěšném zotavení hraje tzv. neuronální plasticita, což je schopnost nervové tkáně vyvíjet se, přizpůsobovat se a reagovat na trénink. „Pro tuto možnost plasticity existuje určité, docela úzké terapeutické okno. Dnes víme, že se jedná o tři až šest měsíců. Z tohoto důvodu je nutné, aby pacient dostal možnost přecházet přímo z akutní péče do včasné neurorehabilitace, abychom této mozkové plasticity co nejefektivněji využili, a tím dosáhli co nejlepšího funkčního výstupu a co nejlepší kvality života,“ popsala prof. MUDr. Marcela Grünerová-Lippertová, přednostka kliniky rehabilitačního lékařství FN Královské Vinohrady.

Zlepšení u dvou třetin pacientů

Výsledky předčily očekávání odborníků. U 64 procent přijatých pacientů se nervové funkce významně zlepšily a odcházeli na klasické lůžkové či rehabilitační oddělení nebo do domácí péče. Původní předpoklad přitom byl, že projekt úspěšně absolvuje asi 40 procent pacientů. Během fyzioterapií se podařilo zlepšit motorické funkce u 78,1 procenta pacientů a u 68,2 procenta pacientů přijatých s tracheostomií se podařilo kanylu odstranit.

„Prokázalo se, že včasná neurorehabilitace je pro podporu a urychlení zotavování po poškození mozku klíčová a u pacientů významně přispěla ke zlepšení výsledků následné péče. S některými z nich jsme i nadále v kontaktu a sledujeme jejich návrat do plnohodnotného života,“ doplnil MUDr. Tomáš Korbička.

Vyhodnocení projektu NINR

Pilotní projekt byl k 31. 3. 2026 již podle stanovených Indikátorů úspěšnosti vyhodnocen za všechna pracoviště a můžeme potvrdit, že předčil stanovená očekávání.

1) 60 % pacientů přijatých do NINR na UPV odpojeno od UPV, nevyžaduje ani intermitentní UPV
- 20 pacientů přijato se závislostí na UPV, ukončeno s pokračující závislostí na UPV: 4
 výsledek: 80 % pacientů přijatých do NINR na UPV odpojeno od UPV, nevyžaduje ani intermitentní UPV
Indikátor splněn

2) 40 % pacientů indikováno jako spolupracujících (Barthel index 30 a více) do dalších fází lůžkové, popř. ambulantní rehabilitace (fáze B2/C)
- odléčeno 81 pacientů, 50 z nich končí PP s Barthel Index 30 a více
výsledek: 62% pacientů indikováno jako spolupracujících (Barthel index 30 a více) do dalších fází lůžkové, popř. ambulantní rehabilitace (fáze B2/C)
Indikátor splněn

Něco navíc

V průhěhu trvání pilotního projektu byla zvýšená neurorehabilitace poskytována i pacientům Následné intezivní péče a Dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče. Zaznamenali jsme významné zlepšení stavu pacientů a proto jsme v SurGal Clinic od 1. 4. 2026 uvedli do provozu Jednotku intenzivní neurorehabilitace, která nadále umožní pacientům intenzivní péče čerpat neurorehabilitační terapie.

10. 4. 2026

Zpět