Ostatní (synovialitida, léze chrupavek, volná tělesa)

 

Synovialitida

Synovialitida ramenního kloubu může být součást systémového onemocnění (revmatoidní artritida,  chondromatóza, pigmentová villonodulární synovialitida), nebo může vzniknout na podkladě změn v ramenním kloubu (léze rotátorové manžety,artrotické změny, léze chrupavek, instability. Artroskopicky můžeme provést buď parciální nebo kompletní synovektomii. K odstranění synoviální membrány využijeme bipolární vysokofrekvenční termokoagulaci (VAPR) nebo rotační frézu (shaver). Součástí synovektomie by měl být i odběr vzorku k histologickému vyšetření. Intenzivní rehabilitaci začínáme ihned po operačním řešení.

Léze chrupavky

Nejčastěji se setkáváme poškozením chrupavek jak na glenoidu tak na hlavici humeru u osteoartrózy, vzácnější je nález změn ve smyslu chondropathie. V artroskopickém obraze můžeme nalézt změklou, degenerativně rozvlákněnou chrupavku a při těžkém poškození chrupavka chybí a zeje subchondrální kost. V terapii využíváme výplach kloubu, debridement poškozených chrupavek, event. provádíme návrty subchondrální kosti.

Volná tělesa

Volná tělesa mohou vznikat při revmatoidní artritidě (rýžová tělíska), u chondromatózy (obraz sněhové bouře – výskyt až stovek tělísek velikosti okolo jednoho milimetru), u osteoartrózy (nejčastěji chondrální tělíska, osteochondrální tělíska), atd. Vzácná jsou měkkotkáňová tělíska. Menší volná tělíska odstraňujeme z kloubu výplachem pomocí kanyly a větší tělíska odstraníme z kloubu jednotlivě vytažení za pomocí drapáku. Podle příčiny vzniku bychom měli připojit event. i synovektomii.