Poranění chrupavek
Ortopedie
Poranění chrupavek
Úvod
Poranění chrupavek můžeme rozdělit na akutní traumatické poškození a především degenerativní poškození. Zdravá hyalinní chrupavka je v artroskopickém obraze hladká, bílá, lesklá a pružná. Při jejím poškození ať už traumatem či degenerativně dochází k porušení kontinuity povrchu. Toto poškození se může projevit celou řadou příznaků od blokád, přes bolesti a otoky, ale také může být u lehčích typů i zcela asymptomatické.
Klasifikace
Traumatické léze dle Bauera Jacksona:
- crack type – lineární prasknutí
- stellatum type – divergentní praskliny – hvězdice
- flap type – laloková léze zasahující k subchondrální kosti
- crater type – vylomení části chrpavky
- fibrillation type – rozvláknění chrupavky
- degrading type – rozvláknění a odloučení chrupavky
Degenerativní léze dle Outebridge:
- Změknutí
- Povrchové rozvláknění a trhliny
- Hlubší trhliny a ulcerace
- Hluboký defekt na subchondrální kost
Diagnostika a terapie
Při diagnostice opět využíváme rentgenového zobrazení event. i ve speciálních projekcích, můžeme také využít i MRI. Nejpřesnější ale v tomto případě zůstává artroskopie kolenního kloubu. Při artroskopii již samozřejmě můžeme provést i základní ošetření chrupavek, a to především:
- Odstranění poškozené a odlupující se chrupavky
- Subchondrální mikrofraktury /návrty/ - přehojení vazivovou chrupavkou - Pridie,
U větších a zpravidla ohraničených traumatických lézí:
- Mozaiková plastika
- Alogenní grafty
- Transplantace kultivovaných chondrocytů
Rehabilitace
Po základním ošetření chrupavek (debridement a návrty) doporučujeme pacientům chůzi o berlích s odlehčením operované končetiny po dobu minim 3 týdnů. Dovolujeme také aktivní pohyb kolenního kloubu. V případě složitějších výkonů doporučujeme ortézu cca 6 týdnů dle typu výkonu. Následně doporučujeme i léčku chondroprotektivy – léky podporující regeneraci chrupavky.